1763 看不懂,找风湿免疫(月票1500加更×3)
“发病机制尚未十分清楚,多数学者认为病灶多位于视丘下部。视丘下部调节植物神经活动,与大脑皮层各区、脑干网状结构、脊髓植物神经中枢有密切关系。”
“脑电图异常是本病最重要的诊断依据。一会去做个脑电,然后就清楚到底是不是了。”郑仁道。
周立涛心里默默的流泪。
一个肚子疼,自己怎么能想得到做脑电图!
这么多年,患者在各级三甲医院看过病,从来没做过哪怕一次脑电。
有些县市级的三甲医院脑电都只是个摆设,压根没人会做。就算是按说明书做了,也没人会看。
“机器开了。”苏云关了手机,做了一个手势,道:“老板,一会就看你的了!”
“做个脑电,有什么好看的。”郑仁平平淡淡的回答。
“没有尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波或节律性高频放电等特征性变化,肯定就是你不会做脑电。”苏云道,“刚才你也说了么,考虑是腹型癫痫。”
“考虑,不知道是什么意思?”郑仁道,“大概率吧,90%?”
“老板,当是在和患者交待病情?你能不能不用这种口气说话?”苏云对郑仁的语气很不满意。
“嗯,那就不做了,肯定是腹型癫痫。你给她开苯巴比妥、拉莫三嗪、甲钴胺,规律口服,两周后就好了。”郑仁道。
“你就特么是一杠精。”苏云鄙夷道:“要不是打不过你,大嘴巴子早扇你了。”
“说了你又不信,90%的考虑都嫌低,你说你多难伺候。”郑仁怼了回去。
“郑老板,云哥儿,为什么考虑是腹型癫痫?”周立涛见两人聊着毫无意义的话,估计是等女患者回来,连忙打住,想问点干货。
“周总,我觉得你的经验还是不够丰富。”苏云笑了笑,道:“找机会和医务处……也不知道林处长吃完了没。和林处长建议一下,你这应该继续干一年住院总历练历练才是。”
一句话,准确的命中周立涛的膝盖。
“云哥儿……”
“别听他扯淡。”郑仁道:“临床出现以下情况的时候要考虑腹型癫痫:第一,不能用其他原因解释的胃肠道不适;第二,或伴有中枢神经功能紊乱的症状;第三,抗癫痫药物治疗有效。”
“呃……”
“别听他的,一二三四五的,都是屁话。找不到原因就直接问呗,家族史、既往史、药物过敏史,是不是接触过重金属、对了,最主要的还有一点!”
苏云最后做了一个肯定的手势。
“啥?”周立涛都听傻了。
“你要在风湿免疫科有一个朋友,看不懂的就找风湿免疫!”
“……”周立涛无语。
“周总,我跟你讲,风湿免疫科就是天生的背锅侠。很多病,你怎么找都不知道为什么的时候,别犹豫,马上找风湿免疫会诊!”苏云说着自己的经验。
郑仁想了想,的确还有那么一点点的道理。
风湿免疫,很多地儿的这个科室是专门看风湿、类风湿的。但在912就不一样了,这四个字意味着疑难杂症。
在刚刚,郑仁自己也考虑了几种风湿免疫科的疾病。只是苏云这货在天台上和患者聊天的时候,就问出了既往史与家族史。
加上系统面板的诊断,应该是腹型癫痫没跑了。
接下来做脑电图确认一下,然后给患者开药,用不了多久就会好转。
等了几分钟,周立涛接到微信,说是女患者已经出来。
他特意去走廊里等着,诊断马上就要有了,千万别在这个档口再出什么问题才是。
女患者很自然的走回来,没有一点问题。
只要过了腹部疼痛的那股劲儿,她就像是一个正常人。可是一旦犯病,真是痛不欲生。
“走吧,去做个检查。”苏云见她回来,马上从崔老的办公桌下跳下来。
“云哥儿,能诊断么?”女孩儿有些胆怯。
毕竟去医院无数次,本来应该买化妆品、买首饰的钱大多都交到了医院。这是她这辈子的痛,即便以苏云的颜值,也无法阻挡那种铭刻在骨子里的怀疑。
“放心,我老板亲手给你做脑电图。”苏云笑道:“现在估计是你妈妈的癫痫有一点点遗传给你了。”
“呃……”女孩子有些绝望。
“你那是什么表情!”苏云呵斥道,“只是肚子疼而已,不会眼睛翻白,躺在地上口吐白沫的。你就是心理阴影太重了,这才导致10岁开始就犯腹型癫痫。”
“腹型癫痫?”女孩儿不解。
“10岁?”郑仁皱眉,看着苏云问到。
“嗯,她10岁那年看她妈妈犯过一次癫痫,第二天就开始肚子疼了。”苏云点了点头,这都是在天台上闲聊的时候有意问出来的病史。
要说问病史,的确是一门功夫。
苏云这货凭借自己的高颜值,几乎无往而不利。
郑仁点了点头,这回应该可以几乎百分百的确定腹型癫痫的事情了。
脑电图是通过精密的电子仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形,是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。
女孩儿躺到床上,头发散开,像是拍个人写真一样,摆出一个美美的姿势。
至少头发是这样。
但头顶开始连线,风格一转,又变成了生化危机女主在实验室的模样。
郑仁坐在一边,开始给她做脑电图。
果然,很快就发现了颞部不规则棘慢综合波。
看到不规则棘慢综合波的那一瞬间,郑仁和苏云都长出了一口气。
周立涛看不懂脑电图。
越来越专科化的医院,很少有各方面都精通的医生,这一点怨不得周立涛。
“行了。”郑仁笑道:“综合查体与脑电图来判断,的确是挠性癫痫无疑。”
郑仁问周立涛要了笔和纸,在上面写了苯巴比妥、拉莫三嗪、甲钴胺这三种药物。
“按照说明书口服,两周就好。”郑仁道,“不会再犯了。”
……
……
注:有个朋友,就是看他妈妈犯了癫痫,才偶尔会犯。后来自愈了。心理问题,其实蛮重要的。
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